经济发展带动医疗，需求潜力有待开发

经济改革三十年，极大地提高了我国的经济发展水平和人民生活水平。随着人们生活水平提高、人均寿命增长、人口老龄化程度提高，人们对于医疗服务的需求相应增长。从统计数据看，我国的医疗服务量在近10年中有了迅速增长。从1998年至2007年间，整个医疗机构的治疗人次从21亿人次增长到28亿人次，增长了34%。住院人数增长了一倍多，从3千万增长到近7千万。鉴于我国总人口在同期中只增长了6%，因此人均获得的医疗服务量在近十年中有了很大增长。

尽管我国医疗行业的服务供给量有了很大提高，但人们的医疗服务需求还没有得到充分满足，潜在需求还很大。从1998和2003年两次国家卫生服务抽样调查的数据看，居民两周的就诊率下降了18%，而未就诊率上升了27%。地区之间的比较数据，也可以说明存在着尚未得到满足的医疗服务潜在需求。比较我国经济相对发达的东部地区与欠发达的中西部地区，前者在2007年的人均医院门诊治疗人次比后者高出一倍（1.8比0.9人次），人均住院人数高出25%（每百人入院人数5.7比4.5），住院病人手术人次高出50%（每百住院病人手术1.9比1.3）。显然，这些数据并不表明经济欠发达地区人口的健康状况更好，从而他们的医疗需要较低，而是说明他们的医疗需求受到抑制，没有得到充分满足。

目前的经济紧缩对于人们的就业和收入带来不利影响，也会在一定程度上影响人们的医疗需求。然而相对其他行业，医疗服务是抗经济危机能力最强的行业之一。天有不测风云，人有祸福旦夕，不管经济形势如何，人还是照样生病，还是同样有医疗需要。因此，尽管许多行业随着经济周期上下起伏，医疗行业的周期性却并不明显，与经济周期的关联性不强。如果我们能够挖掘这些被压抑的医疗需求，将有利于启动和扩大内需，同时也有助于提高人们的健康水平。

完善医疗保险制度，扩大医疗服务需求

如何将人们对医疗服务的潜在需要转化为具有支付能力的市场需求，首先取决于医疗保险制度的建设和完善。我国目前阶段医改的主要目标之一，就是扩大医疗保险人群覆盖面和深化医疗保险保障水平，这将有助于提高人们对医疗服务的支付能力。新型农村合作医疗的最低筹资水平，在2008年从人均50元提高了一倍，达到人均100元，覆盖的人群也达到了90%以上。城镇居民的医疗保险也正在扩大和推广中，这对于提高广大城乡人口的医疗需求都将会起到积极的推进作用。

除了要在保险资金的增量上做文章外，在存量上也还有很大的潜力和余地需要挖掘。从2007年的统计数据看，尽管我国新农合的人均筹资水平只有60元，但资金的使用率只有81%，还有剩余的约20%资金没有发挥作用。从使用新农合的人次来看，全国平均的人群受益率只有60%多，而且地区之间存在着巨大差别：东部地区达到81%，西部地区为62%，而中部地区则只有41%。这表明，即使是如此低的筹资水平，还有巨大的资金潜力没有发挥作用。城镇职工医疗保险在2007年的当年资金积余率同样高达30%。因此，一方面，我们医疗保险的保障水平还不高，但另一方面，已有的保险资金又大量积余，没有发挥应有作用。我国医疗保险资金在2007年的积余总量达到近800亿元，相当于当年全国医疗总费用的8%左右。如果能够提高已有保险资金的使用率，将有助于扩大人们对医疗服务的需求。

提高医生数量质量，疏通医疗供给瓶颈

一方面，医疗保险制度的不发达和不完善，限制着人们对医疗服务的支付能力和有效需求，另一方面，我国医疗行业本身存在的种种问题，也极大地阻碍着医疗行业满足人们医疗需要的能力。在医疗行业的所有资源中，最重要的资源就是医生，特别是治疗水平高和受病人欢迎的好医生。我国目前有大约二百万医生，平均每千人口有1.5个医生。尽管与经济发展水平相近的人口大国比较，我国的人均医生比例并不算低，但是我国只有大约三分之一的医生具有本科以上的教育水平。也就是说，每千人口中，只有半个医生具有本科以上的教育水平。有限的优秀医生资源又集中在大城市、集中在三级医院中，从而造成大量病人对有限优秀医生资源的追逐。我国目前存在的看病难问题，主要就是表现在病人得到好医生治疗的机会极为缺乏。

相对于人们医疗需求的迅速增长，我国医生总数近十年来只增长了1%，即1万3千人。因此，医生的人均工作量有了显著增长，医生的人均诊疗人数在2000年至2007年间提高了25%。近10年来，由于高等教育扩招，医学院培养的毕业生飞速增长。1998年以来，高等医药专业的毕业生累计近150万人，中等医药专业的毕业生累计近240万人。然而令人吃惊的是，与中高等医药专业的约380万毕业生相比，在同一时期中我国卫生人员的总量只增长了近38万人。也就是说，近10年来，每十个医药专业毕业生中，只有一个从事医药卫生行业的工作，其他九个毕业生则去向不明。

为什么一方面，随着经济发展、人口老龄化的程度提高，人们对医疗的需求增长很快，但另一方面我们的医疗行业的关键资源（医生和其他医务人员）的增长却受到了极大限制？医生数量和质量的提高已经成为制约我国医疗行业发展的瓶颈，成为充分满足人民医疗服务需求的瓶颈。许多体制和制度上的因素造成了这一瓶颈，这包括医疗行业的市场准入规定、医疗行业用人的编制限制、医疗人员收入水平的限制、医疗服务价格的定价制度等。只有通过进一步的改革，解决这些制度和体制问题，我国医疗行业的发展潜力才能够充分发挥出来，才能够充分满足人民对医疗服务日益增长的需要。