第二,宿迁的医改表明,医改的市场化取向是历史进步,它最大的贡献就是有效增加了医疗资源供给,有力缓解了看病难问题;通过竞争,提高了医疗服务水平,基本满足了人民群众对医疗的需求。目前改革中出现的一些问题,并不全是市场化造成的,相反过多地实施管制,公立医院的垄断地位,不公平的竞争,可能是问题的根由。50多年的历史已经证明医疗完全由国家包下来是行不通的。
第三,南京的药房托管是在没有增加政府投入的情况下,对解决“看病贵”问题的创造性尝试。市场化改革可以解决看病难问题,但不可能解决看病贵问题,必须把政府管理这只看得见的手与市场这只看不见的手结合在一起。目前看病贵涉及的因素很多,政府投入不足确是重要原因之一。即使是在无锡、南京这样经济发展水平较高、政府财力相对雄厚的城市,政府投入也只占公立医院支出的五分之一左右。宿迁模式和无锡模式基本缺乏对看病贵问题的针对性方法,南京的药房托管体现了创造性思维,但其并不能解决以药养医的问题,也不能替代政府增加卫生投入。
第四,现有的改革是地方政府强制变迁的结果。改革必然要损害部分利益集团的既得利益,受到一定的非议和挑战在所难免,但在客观上,所有的改革模式都部分达到了预期效果。 |